the voice within..

Abnormal

A.    PENGERTIAN ABNORMALITAS ATAU GANGGUAN PERILAKU

Perilaku abnormal (abnormal behavior) bagi para hli seringkali disebut dengan gangguan perilaku (behavior disorder), atau ada juga yang menyebutnya lagi dengan mental ilness (Morgan dkk, 1984).

Untuk mendefinisikan abnormalitas tersebut, Atkinson dkk. (1992) mencoba membandingkannya antara perilaku abnormal dengan perilaku normal. Oleh karena itu cara mendefinisikannya dapat dilakukan dengan beberapa cara. Beberapa cara untuk mendefinisikan perilaku abnormal antara lain adalah :

 

Penyimpangan Dari Norma Statistik                                                                                  

Kata abnormal dapat berarti ’di luar normal”. Definisi Abnormalitas didasarkan kepada     penyimpangan kurve normal dalam statistik. Penedinisian ini barangkali menjadi lemah, karena bagi orang yang cerdas atau sangat gembira akan dapat digolongkan sebagai abnormal.

Penyimpangan Dari Norma Sosial

Setiap masyarakat memiliki patokan tertentu : Untuk perilaku yang dapat diterima ataupun perilaku yang menyimpang (abnormal). Perilaku yang dianggap normal oleh suatu masyarakat bisa jadi dianggap abnormal oleh masyarakat lain. . Misalnya, perilaku poliandri.

Perilaku Maladaptif

Perilaku abnormal berdasarkan hal-hal yang menyimpang, baik secara statistik maupun norma sosial. Kriteria terpenting adalah bagaimana perilaku tersebut berpengaruh pada peribadi seseorang/ atau kelompok. Oleh karena itu, perilaku abnormal kemudian disebut perilaku maladaptif (tidak dapat menyesuaikan diri dngan keadaan), yang memilki dampak yang merugikan dan membahayakan orang lain atau masyarakat.

Kesusahan Pribadi

Kriteria keempat untuk menilai abnormalitas adalah dari sudut pandang subjektif seseorang dan bukannya perilaku orang tersebut. Umumnya orang yang didiagnosis menderita ”sakit jiwa” mengalami penderitaan batin yang akut ; selalu khwatir, batinnya menderita, gelisah, tidak dapat tidur, nafsu makan hilang, mengalami berbagai macam rasa sakit dan nyeri. Terkadang penderitaan batin merupakan gejala abnormalitas, dimana perilaku penderita tampak normal-normal saja bagi orang awam.

Neurosis dan Psikosis

Neurosis atau gangguan jiwa adalah gejala yang umum yang dialami oleh manusia pada taraf tertentu, ditandai dengan stress, kecemasan, kesedihan, atau gangguan maladaptif lain yang pada tingkat tertentu perlu di rumahsakitkan. Psikosis meliputi gangguan yang lebih serius. Perilaku dan proses berpikir individu sudah mengalami gangguan sedmikian rupa, sehingga sudah tidak ada lagi kontak dengan realitas. Individu juga tidak dapat berfungsi di masyarakat. Oleh karena itu, penderita tersebut perlu di rumahsakitkan.

B.  KLASIFIKASI GANGGUAN

Berdasarkan sifatnya, perilaku abnormal dapat digolongkan menjadi empat :

(1) yang bersifat akut dan sementara, yang disebabkan oleh peristiwa yang penuh dengan stress

(2) yang bersifat kronis dan selama-lamanya ;

(3) yang disebabkan oleh penyakit atau kerusakan pada sistem syaraf ;

(4) yang merupakan akibat dari lingkungan sosial yang tidak menguntungkan dan / atau  pengalaman.

Individual differences menjadikan adanya keunikan dari individu, sehingga tidak ada dua orang yang mengalami kehidupannya secara sama persis. Namun, terdapat beberapa kesamaan yang dapat diklasifikasikan menjadi beberapa kategori (Atkinson dkk. 1992).

Menurut Atkinson dkk (1992) terdapat beberapa keuntungan dan kelemahan dari penggolongan terhadap perilaku abnormal. Keuntungannya antara lain adalh jika kita mennemukan berbagai macam perilaku abnormal yang memiliki sebab yang berbeda-beda, kita dapat memilah-milahkannya dengan mengelompokkan individu- individu tersebut menurut kesamaan perilakunya dan kemudian mencari kesamaan lainnya. Misalnya didiagnosis terhadap gangguan skizofrenia.

Kerugiannya adalah diabaikannya konsep individual differences, sehingga ciri-ciri khusus pada pasien diabaikan pula. Klinis berharap bahwa pasien akan cocok dengan pengelompokkan (dianosis) tertentu. Penilaian terhadap pasien juga cenderung tidak dapat membedakan antara perilaku yang muncul dengan individu-nya.

           

Teknik Klasifikasi. Klasifikasi gangguan jiwa atau yang kemudian dikenal dengan istilah diagnosis yang digunakan oleh para ahli jiwa di Amerika Serikat adalah Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth-Edition atau DSM-IV.

Di Indonesia yang digunakan adalah PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosa Gangguan Jiwa). Diagnosis Berdasarkan PPDGJ ini juga ditegakkan berdasarkan Lima Aksis. Kelima aksis tersebut adalah :

Aksis I & II : seluruhnya dapat dilihat dalam kasifikasi PPDGJ ;

Aksis II       : gangguan ciri kepribadian tertentu ;

Aksis III      : gangguan fisik ;

Aksis IV      : taraf stres psikososial ;

Aksis V       : taraf tertinggi dari fungsi penyesuaian dalam  satu tahun terakhir. 

C. GANGGUAN KECEMASAN

Kecemasan dianggap tidak normal bila berlebihan dan  mengahambat fungsi akademik dan sosial atau menjadi menyusahkan.

Pada bagian berikut, keempat jenis kecemasan akan dibahas satu-persatu, yaitu :

1.  Gangguan  Kecemasan Menyeluruh dan Gangguan Panik

Seseorang yang mengalami ganggguan kecemasan menyeluruh (generalized anxiety disorder) setiap hari kehidupannya dalam keadaan tenang. Keluhan fisiki yang muncul antara lain adalah: tidak tenang , tidur terganggu, kelelahan, sakit kepala, dan jantung berdebar-debar.

Penderita yang mengalami kecemasan menyeluruh juga dapat mengalami serangan panik (panic attack), suatu keadaan tiba-tiba penuh dengan keprihatinan atau teror yang akut dan mel uap-luap. Serangan ini juga ditandai dengan gejala-gejala fisik seperti: kehabisan nafas, berkering

at, otot-otot bergetar, pusing, dan rasa muak. Dalam serangan ini, penderita takut bahwa dirinya akan mati (Atkinson dkk .1992).

Orang yang mengalami gangguan kecemasan, baik kecemasan menyeluruh maupun gangg

uan panik biasanya tidak mengetahui sebabnya mengapamereka tercekam ketakutan, sehingga ke cemasan ini disebut dengan ”mengambang dengan bebas”, kecemasan yang tidak jelas penyebab nya.

2.  Phobia

Penderita phobia tidak,  tidak menhdapai stimulus atau peristiwa tertentu biasanya menyadari bahwa ketakutannya tidak rasional, tetapi dia tetap merasakannya bahwa munculnya kecemasan yang hanya dapat diredakan apabila dia dapat menghindarinya. (Atkinson dkk.1992)

Beberapa macam Phobia anatara lain adalah (Atkinson dkk, 1992; Chaplin, 1995) :

Acrophobia                 :Ketakutan pada ketinggian

Agoraphobia               :Ketakutan pada tempat terbuka

Clausrtophobia            :Ketakutan pada tempat tertutup

Hemaphobia                :Ketakutan pada darah

Nyctophobia               :Ketakuta pada kegelapan

Enophobia                   :Ketakutan pada orang asing

Zoophobia                   :Ketakutan pada binatang tertentu

Phobia Sekolah           : Phobia pada anak kecil yang takut terpisah dengan orang tuanya, karena harus sekolah .  

3. Gangguan Obsesif-Kompulsif

Penederita gangguan Obsesif-Kompulsif merasakan keterpaksaan berpikir tentang hal-hal yang tidak ingin mereka pikirkan atau melakukan hal-hal yang tidak mereka inginkan. Obsesi merupakan gangguan terus-menerus dari pikiran  atau bayangan yang tidak diinginkan. Kompulsi adalah desakan tidak tertahankan untuk melakukan tertentu. Pikiran osesif dapat dikaitkan dengan tindakan kompulsif. Misalnya pikiran  penderita tentang kuman penyakit, maka perilaku kompulsinya adalah mencuci alat-alat makan berkali-kali sebelum dipakai.(Atkinson dkk.1992)

Pada penderita Osesif-Kompulsif, pikiran mencekam dan desakan untuk melakukan sesuatau telah memenuhi benaknya tetapi tidak dapat mengendalikannya dengan baik. Penderita ini bisa menjadi cemas jika mencoba menahan kompulsinya, dan merasa lega begitu tindakannya dilakukan.

D.  GANGGUAN AFEKTIF

Gangguan afektif merupakn gangguan afeksi (emosi) atau mood (suasana hati) seseorang. Penderita gangguan ini dapat mengalami depresi atau manik (kegirangan yang tidak wajar) atau dapat bergantian antara manik dan depresif (Atkinson dkk. 1992).

1.   Depresi

Depresi dianggap abnormal ketika depresi tersebut di luar kewajaran dan berlanjut sampai saat dimana kebanyakan orang sudah dapat pulih kembali (Atkinson dkk, 1992). Depresi pada orang normal dapat diartikan sebagai keadaan murung (kesedihan, patah hati, dan patah semangat) yang ditandai dengan perasaan tidak puas, menurunnya aktivitas , dan pesimisme di dalam menghadapi masalah yang akan datang . Sedangkan, depresi secara abnormal dapat diartikan sebagai ketidakmauanyang ekstrim untuk merespons stimulus dan disertai menurunnya nilai diri, ketidakmampuan, delusi, dan putus asa ( Chaplin, 1995).

Penderita depresi tidak mampu mengambil keputusan untuk memulai suatu kegiatan atau memusatkan perhatiannya kepada sesuatu yang menarik. Dalam taraf yang ekstrim, penderita dapat disertai adanya kecemasan dan bisa jadi mencoba untuk bunuh diri.

2.   Episode Manik

Manik dapat diartiakn sebagtai tingkah laku berang, keras, bengis, kasar, tidak terkontrol, yang disertai dengan tindakan motorik yang berlebihan dan perilaku impulsif (Chaplin, 1995). Dalam beberapa hal perilaku manik berlawanan dengn depresi. Gangguan ini dapat dikategorikan lagi menjadi episode manik ringan (hipomania) dan episode parah (mania).

Pada episode ringan (hipomania), penderita penuh dengan energi, antusia, dan percaya diri. Perilaku manik dibandingkan dengan orang normal seringkali lebih mengekspresikan kebencian daripada kegembiraan.

Pada episode parah (mania), penderita amat bersemangat dan harus selalu aktif. Mereka dapat melangkah bolak-balik, berteriak, menyanyi, atau memukul-mukul dinding selama berjam-jam. Jika orang lain akan mengganggu aktivitasnya, maka ia akan marah dan menjadi ganas. Penderita ini elain mengalami disorientasi, juga sering mengalami delusi. 

3.   Gangguan Manik-Depresif

Beberapa individu dapat mengalami manik saja, tetapi kebanyakan  individu yang mengalami episode manik juga mengalami saat-saat depresi. Siklus episodenya dapat berganti-ganti  antara episode manik dengan episode depresif, serta sering menunjukkan perilaku norma diantara kedua episode tersebut. Gangguan Manik- Depresif seringkali disebut dengan istilah gangguan bipolar, karena penderita beralih dari satu kutub perasaan ke kutub perasaan lainnya. 

E.   GANGGUAN SKIZOFRENIA

1.    Pengertian

Skizofrenia adalah suatu istilah  untuk beberapa gangguan yang ditandai dengan kekacauan kepribadian, distorsiterhadap realitas, ketidakmampuan untuk berfungsi dalam kehidupan.sehari-hari, perasaan dikendalikan oleh kekuatan dari luar dirinya, delusi, gangguan persepsinya.

Umumnya gangguan ini muncul pada usia yang sangat muda, dan memuncak pada usia antara 25-35 tahun. Gangguan yang muncul dapat terjadi secara lambat atau datang secara tiba-tiba pada penderita yang cenderung suka menyendiri yang mengalami stres.

2.    Ciri-ciri Skizofrenia

Beberapa ciri utama penderita Skizofrenia yang tidak selalu muncul pada setiap penderitanya antara lain adalah :

a.    Kekacauan Pikiran dan Perhatian

Keakacauan pikiran disini merupakan kesulitan umum untuk menyaring stimulus yang relevan. Pada penderita skizofrenia sulitnya mengambil makna dan menyeleksi  masukan-masukan yang beragam. Ketidakmampuan menyaring ini ditandai dengan pembicaraan yang tidak berujung pangkal.

b.    Kekacauan Persepsi

       Pada penderita skizofrenia akut seringkali mengalami bahwa dunia tampak berbeda baginya. Halusinasi, bentuk gangguan persepsi yang paling umum pada skizofrenia. Suara terdengar lebih keras, warna terlihat lebih mencolok, dan t ubuhnya terlihat tidak sama. Beberapa penderita sudah tidak dapat mengenali dirinya sendiri di dalam cermin atau melihat bayangannya seperti bayangan rangkap tiga.

c.    Kekacauan Afektif

       Penderita skizofrenia umumnya tidak dapat memberikan respons emosional yang normal dan wajar. Kadang-kadang mereka mengungkapkan perasaan yang tidak sesuai dengan situasi atau pikiran yang diungkapkan.

d.    Penarikan Diri dari Realita

Selama mengalami penderitaan skizofrenia seseorang cenderung menarik diri dari pergaulan dengan orang lain dan cenderung asyik dengan dunianya sendiri (khayalan dan pikirannya sendiri). Keasyikan dengan diri sendiri tersebut seringkali disebut dengan autisme. Keasyikan dengan diri sendiri dapt menjadi amat intens, sehingga penderita mengalami disorientasi waktu dan disorientasi tempat.

Penarikan diri dari realita ini pada penderita yang akut dapat bersifat sementara. Sedangkan pada penderita kronis, penarikan diri dapat bertahn dan berkembang sedemikian rupa, sehinggapenderita menjadi tidak responsif pada peristiwa-peristiwa eksternal, tetap diam dan tidak bergerak selama berhari-hari, serta harus dirawat seperti bayi.

e.    Delusi dan Halusinasi

Delusi adalah suatu perasaan keyakinan atau kepercayaan yang keliru, yang tidak dapat diubah lewat penalaran atau dengan disajikannya fakta-fakta.  Delusi yang sifatnya menetap dan sistematis akan berakibat menjadi abnormal.

Beberapa jenis delusi pada penderita skizofrenia antara lain adalah delusi paranoid dan waham kebesaran. Delusi paranoid atau delusi persekusi adalah adanya keyakinan penderita bahwa da orang tau kelompok tertentu mengancam tau secara diam-diam merencanakan kan melawan penderita. Sementara waham kebesaran adalah keyakinan bahwa dirinyalah yang kuat atau yang terpenting.

Halusinasi adalah persepsi atau tanggapan yang keliru atau palsu, dimana penderita menghayati gejal-gejala yang dikhayalkan sebagai hal yang nyata. Halusinasi pada penderita skizofrenia bisa secara auditoris , visual, maupun sensoris.

3.    Tipologi Skizofrenia

       Menurut Baron (1989) skizofrenia dapat dikategorikan lagi menjadi empat yaitu :

Disorganized Schizofrenia

        Seringkali disebut dengan istilah skizofrenia Hebefrenik (kacau), dimana ciri yang menonjol adalah ketololan dan inkoherensi. Para penderita seringkali tertawa atau menangis keras-keras untuk sebab yng tidak jelas dan berceloteh tanpa makna dalam beberapa jam. Beberapa diantaranya kadang-kadang mengalami delusi dan halusinasi, meski kabur dan tidak jelas.

Paranoid Schizofrenia    

        Pada tipe ini, penderita mengalami delusi persekusi, yaitu adanya keyakinan melihat orang-orang berkomplotan untuk merusak atau menyerang penderita dimana saja berada. Mereka juga mengalami waham kebesaran.

Catatonic Schizofrenia

Penderita skizofrenia katatonik banyak mengalami kejadian-kejadian aneh dan ganjil (bizzare) secara menyeluruh. Ada dua subtipe, yakni subtipe pada Catatonic Schizofrenia, yakni :

1)      Subtipe Stupor,  ciri-cirinya adalah : mengalami stupor, yaitu kehilangan semangat hidup dan senang diam dalam posisi kaku tertentu sambil membisu dan menatap dengan pandangan kosong.

2)      Subtipe aktif (exicited), dengan ciri-ciri : dari keadaan katatonik serba pasif, secara tiba-tiba berubah menjadi ”excited”, berbicara dan berteriak-teriak tak keruan, berjalan mondar-mandir, melakukan aktivitas seksual secara terbuka, seperti masturbasi, melukai diri atau binuh diri, atau sebaliknya menyerang dan mencoba membunuh orang lain.

Undifferentiated Schizofrenia

Skizofrenia jenis ini adalah bagi penderita yang tidak dapat dikategorikan pada skizofrenia tipe yang lain, termasuk di dalamnya skizofrenia yang menunjukkan adanya gangguan pada pikiran, persepsi, emosi, meski tidak terlihat aneh pada tipe yang lainnya.

        

 

 

                  DAFTAR PUSTAKA

Jeffrey ,S.Nevid .,Spencer,A.Rathus ., &Greene.2003. Psikologi Abnormal Jilid 2 . Edsis Kelima.

            Alih Bahasa : Tim Fakultas Universitas Indonesia. Jakarta : Erlangga .

Dwi Riyanti, B.P., Prabowo,H . 1998. Psikologi Umum 2 . Seri Diktat Kuliah . Jakarta : Fakultas Psikologi  Gunadarma .

created by : lc_bhelow@ymail.com